Differences in cortisol concentrations in adolescents with eating disorders: a systematic review / Diferenças nas concentrações de cortisol em adolescentes com transtornos alimentares: uma análise sistemática

Abstract Objective: To perform a systematic review of the literature for scientific evidence of possible differences in cortisol concentrations in adolescents with eating disorders. Source of data: Electronic searches were conducting in the PubMed, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, and Science Direct databases for articles published between 2007 and 2017 using the keywords, cortisol, hydrocortisone; eating disorders, bulimia, bulimia nervosa, anorexia, anorexia nervosa; adolescence, adolescent, adolescents. Synthesis of data: A total of 192 articles were found. After the analysis of the eligibility criteria using the PRISMA method, 19 articles were selected for the present review. Most studies were conducted in Europe. Adolescents diagnosed with anorexia nervosa were evaluated in all studies, except one, when other eating disorders were investigated. Blood was the means used for the determination of cortisol. In ten studies, cortisol levels were higher in the group with anorexia than the control group and a reduction in cortisol levels occurred in the adolescents after being submitted to nutritional recovery. Conclusions: Patients with eating disorders may have several clinical consequences, such as changes in body fat distribution, changes in bone mineral density, worsening of neurocognitive ability, and endocrine changes (e.g., hypercortisolemia), which in turn can lead to hyperglycemia, insulin resistance, hypertension, and increased risk of infections. The findings demonstrate that adolescents with eating disorders, especially anorexia nervosa, have increased cortisol levels, which are reduced after the treatment period. Further studies on differences in cortisol concentrations in adolescents with other eating disorders are needed, using different methods.

Resumo Objetivo: Realizar uma análise sistemática da literatura em busca de evidências científicas de possíveis diferenças nas concentrações de cortisol em adolescentes com transtornos alimentares. Fonte de dados: Pesquisas eletrônicas foram realizadas nas bases de dados do Pubmed, da Scientific Electronic Library Online, da Biblioteca Virtual da Saúde e do Science Direct em busca de artigos publicados entre 2007 e 2017 que utilizaram as palavras-chave: cortisol, hidrocortisona, transtornos alimentares, bulimia, bulimia nervosa, anorexia, anorexia nervosa, adolescência, adolescente e adolescentes. Síntese dos dados: Foram encontrados 192 artigos. Após a análise dos critérios de elegibilidade utilizando o método PRISMA, 19 artigos foram selecionados para esta análise. A maioria dos estudos foi realizada na Europa. Os adolescentes diagnosticados com anorexia nervosa foram avaliados em todos os estudos, com exceção de um, em que outros transtornos alimentares foram investigados. A coleta de sangue foi o meio utilizado para a determinação do cortisol. Em dez estudos, os níveis de cortisol estavam mais elevados no grupo com anorexia do que no grupo de controle e ocorreu uma redução nos níveis de cortisol nos adolescentes após serem submetidos a uma recuperação nutricional. Conclusões: Os pacientes com transtornos alimentares podem apresentar diversas consequências clínicas, como alterações na distribuição de gordura corporal, alterações na densidade mineral óssea, piora da capacidade neurocognitiva e alterações endócrinas, como a hipercortisolemia que, por sua vez, pode levar à hiperglicemia, resistência à insulina, hipertensão e ao aumento do risco de infecções. Os achados demonstraram que os adolescentes com transtornos alimentares, principalmente a anorexia nervosa, apresentaram níveis mais elevados de cortisol, que são reduzidos após o período de tratamento. São necessários estudos adicionais sobre as diferenças nas concentrações de cortisol em adolescentes com outros transtornos alimentares, utilizando meios diferentes.

Differences in cortisol concentrations in adolescents with eating disorders: a systematic review.

OBJECTIVE: To perform a systematic review of the literature for scientific evidence of possible differences in cortisol concentrations in adolescents with eating disorders. SOURCE OF DATA: Electronic searches were conducting in the PubMed, Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library, and Science Direct databases for articles published between 2007 and 2017 using the keywords, cortisol, hydrocortisone; eating disorders, bulimia, bulimia nervosa, anorexia, anorexia nervosa; adolescence, adolescent, adolescents. SYNTHESIS OF DATA: A total of 192 articles were found. After the analysis of the eligibility criteria using the PRISMA method, 19 articles were selected for the present review. Most studies were conducted in Europe. Adolescents diagnosed with anorexia nervosa were evaluated in all studies, except one, when other eating disorders were investigated. Blood was the means used for the determination of cortisol. In ten studies, cortisol levels were higher in the group with anorexia than the control group and a reduction in cortisol levels occurred in the adolescents after being submitted to nutritional recovery. CONCLUSIONS: Patients with eating disorders may have several clinical consequences, such as changes in body fat distribution, changes in bone mineral density, worsening of neurocognitive ability, and endocrine changes (e.g., hypercortisolemia), which in turn can lead to hyperglycemia, insulin resistance, hypertension, and increased risk of infections. The findings demonstrate that adolescents with eating disorders, especially anorexia nervosa, have increased cortisol levels, which are reduced after the treatment period. Further studies on differences in cortisol concentrations in adolescents with other eating disorders are needed, using different methods.

Adverse events on the use of interim therapeutic in schoolchildren: silver diamine fluoride × interim therapeutic restorative - a pilot study / Efeitos adversos de técnicas provisórias em crianças: diamino fluoreto de prata x tratamento restaurador provisório - um estudo piloto

PURPOSE: Silver diamine fluoride (SDF) is a caries prevention and arresting agent that is easy to apply clinically. Interim therapeutic restorations (IRT) are also known to be a simple and effective method for treating caries in children. This study examines whether treatment with 30% silver diamine fluoride (SDF) will cause fewer adverse events than the available interim therapeutic restorations in underprivileged schoolchildren with cavities. METHODS: We conducted a three-month pilot study comparing the adverse effects of IRT using glass ionomer cement (Fuji IX, GC America, Inc.) with those of 30% silver diamine fluoride (Cariostop Biodynamic®, Brazil) in 50 children aged 6 years. RESULTS: In the SDF group, all caries were arrested and no pain, abscess or fistula was reported. Of the children assigned to the Fuji IX group, 24% reported toothache (P < 0.05). There was no significant difference in the occurrence of fistula and abscess in the two groups. CONCLUSION: The authors suggest that for underprivileged schoolchildren with caries, the use of SDF when an appropriate clinical setting is not available resulted in fewer adverse effects than did treatment with an interim therapeutic restorative using FUJI IX.

OBJETIVO: O Diamino fluoreto de prata, uma solução de fácil aplicação e que não precisa de um ambiente clínico para o seu uso, é um agente de notável capacidade de paralisar e prevenir cárie. Outro método simples e eficaz para o tratamento da cárie em crianças são Restaurações provisórias. Este estudo examinou o surgimento de efeitos adversos em escolares tratadas com Diamino fluoreto de prata (DFP) comparado com aquelas tratadas com o Tratamento Restaurador Provisório. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo piloto de três meses comparando os efeitos adversos das restaurações provisórias, utilizando cimento de ionômero de vidro Fuji IX (GC America, Inc.), com o Diamino fluoreto de prata a 30% (Cariostop Biodinâmica®, Brasil), em 50 crianças com 6 anos de idade. RESULTADOS: O grupo DFP teve todas as suas cáries paralisadas e não apresentou dor, abscesso ou fístula. Das crianças tratadas com Fuji IX, 24% delas relataram dor de dente (P < 0,05). Para fístula e abscesso, não foi verificado diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÃO: Os autores sugerem que, para crianças portadoras de cárie, sem acesso aos serviços de saúde, o DFP apresentou menos efeitos adversos do que o tratamento restaurador provisório utilizando FUJI IX.

Non-nutritive sucking habits, anterior open bite and associated factors in Brazilian children aged 30-59 months.

The aim of the present study was to investigate the prevalence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite as well as their main causes (associated factors) in Brazilian children aged 30-59 months. A cross-sectional study was carried out during the National Immunization Day for polio in the city of Recife in the northeastern region of Brazil. The sample was made up of 1,308 children. Data were collected from interviews with mothers or guardians as well as from clinical examinations carried out by previously trained dental students. The chi-square test was used for statistical analysis at 5% significance level. The prevalence of non-nutritive sucking habits was 40%, and the habits were associated with gender (p=0.001), age (p=0.003) and feeding type (p<0.001). Anterior open bite was detected in 30.4% of children, and it was significantly associated with feeding type (p<0.001) and non-nutritive sucking habits (p<0.001). The variables found to be associated factors in the present study for the occurrence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite emphasize the need to establish strategies that include orientation regarding health promotion based on the "common determining factors" approach. Public health policies should be adopted to encourage a longer duration of breastfeeding, thereby contributing towards reducing the prevalence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite.

Non-nutritive sucking habits, anterior open bite and associated factors in Brazilian children aged 30-59 months

The aim of the present study was to investigate the prevalence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite as well as their main causes (associated factors) in Brazilian children aged 30-59 months. A cross-sectional study was carried out during the National Immunization Day for polio in the city of Recife in the northeastern region of Brazil. The sample was made up of 1,308 children. Data were collected from interviews with mothers or guardians as well as from clinical examinations carried out by previously trained dental students. The chi-square test was used for statistical analysis at 5 percent significance level. The prevalence of non-nutritive sucking habits was 40 percent, and the habits were associated with gender (p=0.001), age (p=0.003) and feeding type (p<0.001). Anterior open bite was detected in 30.4 percent of children, and it was significantly associated with feeding type (p<0.001) and non-nutritive sucking habits (p<0.001). The variables found to be associated factors in the present study for the occurrence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite emphasize the need to establish strategies that include orientation regarding health promotion based on the "common determining factors" approach. Public health policies should be adopted to encourage a longer duration of breastfeeding, thereby contributing towards reducing the prevalence of non-nutritive sucking habits and anterior open bite.

O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência de hábitos de sucção não nutritiva e mordida aberta anterior, assim como, determinar os seus fatores de risco (fatores associados) em crianças brasileiras de 30-59 meses. Um estudo transversal foi realizado durante o Dia Nacional de Vacinação contra a pólio na cidade do Recife, situada na região nordeste do Brasil. A amostra foi composta por 1308 crianças. Os dados foram coletados a partir de entrevistas com as mães ou responsáveis, bem como, de exames clínicos realizados por estudantes de odontologia, previamente treinados. O teste qui-quadrado foi utilizado para análise estatística com nível de significância de 5 por cento. A prevalência de hábitos de sucção não nutritiva foi de 40 por cento, e os hábitos estavam associados com sexo (p=0,001), idade (p=0,003) e tipo de alimentação (p<0,001). A mordida aberta anterior foi detectada em 30,4 por cento das crianças. A mordida aberta anterior foi significativamente associada com o tipo de alimentação (p<0,001) e hábitos de sucção não nutritiva (p<0,001). No presente estudo, as variáveis consideradas fatores associados para a ocorrência de hábitos de sucção não nutritiva e mordida aberta anterior enfatizam a necessidade de estabelecer estratégias que incluam a orientação sobre a promoção da saúde baseada na abordagem dos "fatores de risco comum". Deste modo, as políticas públicas de saúde devem ser adotadas para incentivar uma maior duração do aleitamento materno, contribuindo, assim, para reduzir a prevalência de hábitos de sucção não nutritiva e mordida aberta anterior.

Erosão Dental: Diagnóstico, Prevenção e Tratamento no Âmbito da Saúde Bucal / Dental Erosion: Diagnosis, Prevention and Management under Oral Health

O presente artigo objetiva orientar os cirurgiõesdentistas,especificamente os clínicos, sobre o diagnóstico,a prevenção e o tratamento da erosão dental através daproposta de um protocolo clínico. Material E Métodos: Foirealizado um levantamento bibliográfico através da buscaeletrônica nas bases de dados LILACS e MEDLINE, de textoscompletos publicados entre 1998 e 2008, escritos emportuguês, inglês ou espanhol. Resultados: Foramselecionadas dezenove publicações que atenderam a todosos critérios definidos. Conclusão: A partir dos achados,sugere-se uma análise da dieta, o aconselhamento dietético,a mudança de hábitos prejudiciais e a correta higienizaçãobucal para prevenção e controle da erosão, além dotratamento restaurador. Tudo isto deverá estar aliado aomonitoramento e ao controle periódico do paciente,objetivando a promoção de sua saúde...

This article aims to guide dentists, cliniciansspecifically on the diagnosis, prevention and treatment ofdental erosion by proposing a clinical protocol (guideline).Material And Methods: We conducted a literature throughelectronic search in the databases LILACS and MEDLINE, fulltext published between 1998 and 2008, written in Portuguese,English or Spanish. Results: We selected nineteenpublications that met all the criteria. Conclusion: Based onthe findings, we suggest an analysis of diet, dietarycounseling, changing harmful habits and proper oral hygienefor prevention and control of erosion, in addition to restorativetreatment. This should be coupled with monitoring and periodiccontrol of the patient, aiming at the promotion of their health...

Ocorrência de hábitos bucais deletérios em crianças da região metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil / Occurrence of deleterious oral habits in children from Recife, Pernambuco, Brazil

Objetivo: Conhecer a frequência e os tipos de hábitos bucais deletérios em um grupo de crianças de 5 a 12 anos residentes na Região Metropolitana do Recife, Pernambuco. Método: Foi realizado um estudo transversal durante o Feriado Nacional de 12 de Outubro - Dia das Crianças, no Horto Zoobotânico de Dois Irmãos. A amostra foi composta por 970 crianças, de ambos os gêneros, que estavam presentes no local e cujos pais ou responsáveis, após assinatura do Termo de Consenti mento Livre e Esclarecido, responderam a perguntas sobre os hábitos bucais deletérios dos seus filhos. As informações foram obtidas por uma equipe treinada de seis alunos da pós-graduação e dezenove alunos da graduação da Faculdade de Odontologia da Universidade de Pernambuco. Resultados: 60,8% das crianças apresentavam hábitos bucais deletérios, sendo o mais prevalente a onicofagia (44,6%) seguida pelo bruxismo (12,6%), sucção digital (9,7%) e sucção de chupeta (7,4%). Observou-se ainda que 457 crianças (47,1%) possuíam apenas um tipo de hábito, 117 (12,1%) possuíam dois tipos de hábitos e 16 (1,6%) possuíam três tipos de hábitos simultaneamente. Conclusão: A maioria das crianças apresentou algum tipo de hábito bucal deletério, ainda verificando-se crianças com mais de um tipo de hábito concomitantemente, o que indica a necessidade de ações educativo-preventivas visando o controle desses hábitos, a fim de promover saúde bucal.

Objective: To know the frequency and the types of deleterious oral habits in 5 to 12 year-old children living in Recife, Pernambuco, Brazil.Method: A cross-sectional study was carried out during the National Holiday of October 12 - the children's day, in the ZOO. The sample comprised 970 children of both sexes. Data was collected from interviews with parents or guardians. The information had been gotten by a trained team of six undergrad and 19 grad students from the School of Dentistry of the Pernambuco University. Results: 60.8% of the children presented deleterious oral habits, being nail biting (44.6%) the most prevalent followed by bruxism (12.6%), finger sucking (9.7%) and pacifier sucking (7.4%) It was also observed that 457 children (47.1%) had only one kind of habit, 117 (12.1%) had two types of habits and 16 (1.6%) had three types of habits simultaneously. Conclusion: The majority of children presented some type of deleterious oral habit, being able the same one to present more than a type of habit concomitantly. In this way, it has the necessity of educative-preventive actions aiming at the removal of these habits in order to promote oral health.

Utilização de serviços odontológicos e necessidades de tratamento de crianças de 5 a 12 anos, na cidade de Recife, Pernambuco / Use of dental services and treatment needs of 5-to-12-year-old children in the city of Recife, Pernambuco, Brazil

Este estudo objetivou conhecer a utilização de serviços odontológicos e as necessidades de tratamento de crianças de 5 a 12 anos, na cidade de Recife, Pernambuco, Brasil. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, realizado com uma amostra de conveniência de 970 crianças, residentes na região metropolitana de Recife, com idades entre 5 e 12 anos, que visitaram o Horto Municipal Zoobotânico de Recife, durante o feriado nacional do Dia das Crianças, no ano de 2006. Considerou-se como necessidade de tratamento restaurador, a presença decavidades cariosas clinicamente visíveis e/ou fraturas dentais; e, como necessidade de tratamento ortodôntico, a presença de mordida aberta anterior e/ou mordida cruzada posterior. Os pais ou responsáveis foram questionados acerca da visita das crianças ao dentista, dos motivos relacionados às visitas e do tipo de serviço procurado. A maioria das crianças (77,9%) já havia visitado o dentista, principalmente no serviço público (64%); porém, grande parte delas ainda necessitava de algum tipo de tratamento odontológico (63%), seja restaurador (46%), seja ortodôntico (32%). Os resultados chamaram a atenção para a realização de futuros estudos relativos à acessibilidade e à resolutividade dos serviços odontológicos da cidade de Recife - PE.

This study aimed to analyze the use of dental services and treatment needs of 5-to-12-year-old children in the city of Recife, Pernambuco, Brazil. An exploratory, descriptive study was carried out on a convenience sample of 970 children aged 5 to 12 years, residents ofthe city of Recife, who visited the Municipal Zoological and Botanical Park on the Children?s Day national holiday in 2006. The presence of clinically visible cavities and/or dental fractures was considered as a need for restorative treatment. The presence of anterior open bite and/orposterior crossbite was considered as a need for orthodontic treatment. Parents or guardians were asked about the children?s visits to the dentist, reasons for the visits and type of service sought. The majority of children (77.9%) had been to the dentist, mainly at a public healthcare service(64%), but a large portion still required some type of dental treatment (63%), whether restorative (46%) or orthodontic (32%). The results indicate a need for further studies on the accessibility and resolutional power of dental services in the city of Recife - PE.